ANALYSE DE LA SITUATION CLINIQUE DE MADAME LE MERCIER

Afin d’analyser la situation de Madame Le Mercier, j’ai établi un plan afin de n’omettre aucune donnée la concernant. Ma manière de procéder est détaillée ainsi :

Présentation succinte de la patiente
> identité,
> diagnostic d’entrée et actuel,
> situation socio – professionnelle.
Analyse médicale
> antécédents,
> pathologie.Analyse infirmière
> analyse des besoins fondamentaux,
> problèmes traités en collaboration,
> diagnostics infirmiers.

Présentation succinte de la patiente :

Madame le Mercier est âgée de 60 ans et hospitalisée en médecine pour une polyarthrite rhumatoïde.

Diagnostic d’entrée et actuel :
Madame Le Mercier a été hospitalisée en raison des douleurs et de sa mobilité réduite dues à lapathologie, ainsi que de la dépendance à laquelle elle est confrontée pour tous les gestes de la vie quotidienne.
Madame Le Mercier a les genoux enflés et une rougeur sur le genou gauche avec une incapacité à faire l’extension complète de cette articulation.
Son état psychologique est perturbé, elle se sent diminuée (solitude et changement physique).

Situation socio- professionnelle :
MadameLe Mercier est une femme élégante et bien mise de sa personne.
Je n’ai aucune information quant à sa vie maritale (mariée, divorcée, veuve, …), toutefois, elle a une fille unique qu’elle ne voit pas souvent du fait de sa distance d’habitation (100 kms) et de son impossibilité de confier ses enfants.

Analyse médicale :

Antécédents médicaux
Je n’ai aucune information sur les antécédents deMadame Le Mercier.

Pathologie : la polyarthrite rhumatoïde
Dans le but d’analyser la situation clinique de Mme Le Mercier, j’ai estimé qu’il était indispensable d’approfondir mes connaissances sur sa pathologie : la polyarthrite rhumatoïde . C’est une forme de rhumatismes inflammatoires chroniques regroupés sous l’appellation « arthrite ». Elle entraîne une inflammation de plusieursarticulations à la fois. Ces articulations peuvent se déformer progressivement. Dans la majorité des personnes atteintes, la polyarthrite rhumatoïde touche d’abord les mains, les poignets, les genoux et les petites articulations des pieds.
Les symptômes sont le gonflement d’une ou plusieurs articulations, en général symétriques, qui limite leur amplitude de mouvement ; les articulations atteintes sontrouges et chaudes, douloureuses ou sensibles ( douleurs nocturnes ou matinales ou après une période de repos prolongé) et une raideur des articulations. Ces symptômes peuvent s’accompagner d’une fatigue et d’une fièvre, apparaissant brutalement, supérieure à 38.5 °C.

Analyse infirmière :

Besoins fondamentaux de Virginia Henderson :

|BESOINS FONDAMENTAUX |MANIFESTATIONSD’INDEPENDANCE |MANIFESTATIONS DE DEPENDANCE | |
| | | |PROBLEMES LIES A |
|RESPIRER |—— | | |
|BOIRE ET MANGER| |- difficultés à couper sa viande |- articulations de ses mains très |
| | |- difficultés à ouvrir les |déformées et douloureuses |
| | |opercules de ses desserts, |=>polyarthrite rhumatoïde |
| | |- difficultés à éplucher ses |= douleur |
| | |fruits. |= mobilité |
|ELIMINER |—— |…