Problème de santé | Données cliniques | Actions sur prescription médicale | Actions sur décisions infirmières ou autres professionnels de santé | Résultats attendus | Argumentations scientifiques oufondements théoriques |
* PlaieRisque hémorragiqueRisque infectieux | Points de sutureHématomeAVK | Protocole Biseptine® x1/jourLaissé à l’air | Réflexion pansementSurveiller état de la plaie +hématomeSurveiller vaccin anti-tétanique | Plaie propre, non inflammatoireCicatrisation correcte | 1semaine cicatrisation effective |
Retard de cicatrisation | Dénutrition ? | | | | |
Douleur |CéphaléesLèvre qui « tire » | Doliprane® 1g/jour si besoin | Prise traitementEVAObservation/recueil de donnéesEI : allergies | Baisse ou absence de douleur | |
* Risque constipation | Absencede selle depuis le 19 AvrilAgeATCD constipationEI Antidépresseur + AnxiolytiqueDiminution alimentationHemicolect 200P | Transipeg® 1sachetMatin, soin +1 si besoin | – Surveillance priseEfficacité :selles ? (quantité, qualité)EI : diarrhéesHydratation ++Alimentation riche en fibres | Emission régulière de selles | Alimentation/hydratation transitTransit ralentit chez la personne âgéeConstipation =3jours sans selles |
* Dénutrition ? | Perte de 7kilos en 8moisIMC= 17,8Problème de goûtPerte d’appétitRefuse les compléments | Compléments alimentaireSurveillance poids |StimulerSurveiller alimentation (+compléments alimentaires): feuille alimentaireCollaboration avec diététicienne : faire une enquête de goûtExpliquer importance alimentation (lien avec constipation, chute, cicatrisation) |Reprise alimentationReprise poids | Normes IMC ….Changement d’environnement peut influencer l’appétit |
* Risque atteinte intégrité de la peau | AgeDénutrition | | EffleurageSurveillance | Peausaine, pas d’escarre | Contact entre 2plans durs engendre escarresAggravé par dénutrition + finesse de la peau âgée |
* Risque de chute | E.I.CécitéAgeACFAATCD: syncopes | Kiné ? | Aide au…