Soins infirmiers aux personnes ayant des conduites toxicomaniaques et alcooliques
Module Alcoologie Docteur ARASZKIEWIRZ E.L.S.A.
07 septembre 2010 1

Généralités
Addictions:
Conduite humaine complexe: -pratiques susceptibles d’induire une dépendance; -consommation de substance psychoactive ou un comportement à visée psychostimulante et hédonique; (Aviel goodman psychiatre américain) -avecperte de contrôle de la capacité de modulation et poursuite du comportement malgré ses conséquences délétères sur la santé physique et psychologique ou l’adaptation sociale;
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Généralités
• Il s’agit d’une rencontre entre un individu, un produit, un environnement.(Olivenstein)

On peut trouver des facteurs favorisants psychologiques, génétiques, sociaux. Les recherches en neurobiologieont permis de dégager des points communs entre les diverses addictions . Les poly addictions sont fréquentes ainsi que les passages d’un produit à l’autre
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Généralités
• Addictologie • Discipline récente ; 1980 • Particularités: discipline transversale ; pathologie présente dans tous les services, chez tout individus, • prise en charge pluridisciplinaire indispensable ; travail en équipe.
4 Généralités
• Permet de ne pas morceler la prise en charge entre
– tabacologie – alcoologie – toxicomanie – dépendance aux médicaments – et aux conduites addictives sans produit.

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Généralités
• Nécessité pour le soignant d’être clair par rapport à sa propre consommation et celle de son entourage , pour rester aidant. • Etablir la bonne distance. • Historique du mot addiction: termede droit romain qui signifie : contrainte par corps.

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Généralités
• Substance psychotrope :
Substance chimique qui agit sur l’état du système nerveux central en modifiant certains processus biochimiques et physiologiques sans préjuger de dépendance ou toxicité ; substance qui entraine des modifications des sensations ,de l’humeur, de la conscience.

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La dépendance
• • Notion cléde l’addictologie Définitions du DSM IV (Diagnostic Statistic Manuel)

Dépendance psychique:
-Besoin de maintenir ou de retrouver le plaisir, le bien-être, la satisfaction, la stimulation apportée par le substance et éviter la sensation de malaise psychique qui survient lorsque le sujet n’a plus de produit -Craving : recherche compulsive de la substance contre la raison et la volonté,expression d’un besoin majeur incontrôlable.

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La dépendance 2
• Dépendance physique:
– Besoin de reprendre un produit pour éviter le syndrome de manque lié à la privation du produit c’est le syndrome de sevrage; -La dépendance physique n’est pas nécessaire pour porter le diagnostic de dépendance ; -Le passage de la consommation excessive à la dépendance est un tournant dans la maladie; importancedu dépistage précoce(RP-IB) , de la prévention, de l’information.

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Dépendance

L’installation de la dépendance est variable selon les produits et les individus Tolérance: Nécessité d’augmenter la dose consommée pour obtenir le même Plaisir

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Critères de la dépendance
DSM IV
• 3 des manifestations suivantes survenant à n’importe quel moment sur la même période de 12 mois:

•1 – existence d’une tolérance, définie par l’une ou l’autre des manifestations suivantes – a- besoin de quantités nettement majorées de la substance pour obtenir l’effet désir – b- effet nettement diminué en cas d’usage continu de la même quantité de substance. • 2 – existence d’un syndrome de sevrage comme en témoigne l’une ou l’autre des manifestations suivantes : a- syndrome de sevragecaractérisé de la substance b- la même substance ou apparentée est prise pour soulager ou éviter 11 les signes de sevrage

Dépendance
• 3- La substance est prise en quantité ou sur un laps de temps plus long que prévu • 4- Un désir persistant ou des efforts infructueux sont faits pour réduire ou contrôler l’utilisation de la substance. • 5- Un temps considérable est passé à faire le nécessaire pour…