INFORMATIONS UTILES

Déclaration de sinistre accident et maladie Demande de remboursements
Toute déclaration doit être adressée dans les 5 JOURS suivants l’accident ou la maladie.

ASSURANCESANTÉ DES ANIMAUX

Toute déclaration doit être adressée dans les 5 JOURS suivants l’accident ou la maladie à l’adresse suivante :

? ECA-Assurances

À REMPLIR PAR LE PROPRIÉTAIRE
IDENTIFICATION DUPROPRIÉTAIRE N° contrat : Formule souscrite : Réduite Confort Complète

Santé des Animaux BP 80531 75428 PARIS Cedex 09

Accompagnée des factures originales. Accompagnée de toutes les piècesrelatives à l’accident ou à la maladie de votre animal. ATTENTION : L’animal doit être identifiable sur chaque facture originale jointe (numéro de tatouage ou de puce électronique pour les chiens, chatset furets). ECA-Assurances se réserve le droit, par l’intermédiaire de son vétérinaire conseil, de consulter votre vétérinaire traitant pour tout renseignement complémentaire.

Nom du souscripteur(en capitales d’imprimerie) : ……………………………………………………………………………………. Prénom :……………………………………………………………………………………………………………………………………………. Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………………………. Localité : …………………………………………………………………………….. Code postal :

IDENTIFICATION DEL’ANIMAL Chien Chat Furet Lapin Cochon d’inde Hamster Rat Sexe : Male Femelle

Nom de l’animal : …………………………………………….. Race :…………………………………………………………………….. N° de tatouage ou de puce électronique(1) : L’animal a t-il été accidenté ? Oui Non Date de l’accident :

Pour toutes informations complémentaires, nos…