Chapitre 1 – La notion de la gestion des risques en milieu hospitalier : le moteur du développement d’une culture professionnelle.

Section 1 – Le risque : de l’incertitude à l’incertitude. I – Les concepts fondateurs du « risk management ». A – Les différentes facettes du risque Dans le monde professionnelle et notamment dans le monde hospitalier, le terme de risque peut refléter plusieursconcepts. Ainsi, le risque pur, qui se rapporte à l’utilisation la plus courante de ce concept, se définit comme étant « l’évènement à l’origine du dommage subi par une organisation. Il s’agit, alors, d’un événement aléatoire dont la survenance entraîne une perte pour l’organisation »1. Il se différencie donc du risque spéculatif qui lui peut amener à un gain. De plus, on trouve les risquessystématiques et non systématiques. Le risque risque est systématique lorsqu’il est « engendré par un ensemble d’évènements non aléatoires, c’est à dire dont la survenance tend à être simultanée, plutôt qu’aléatoire, ou due au hasard. »2 Le risque non systématique est, quant à lui engendré « par un ensemble d’évènements, dont la survenance est aléatoire. »3 Le système hospitalier français est atteint parces deux types de risques, même si les risques que dont nous traiterons ici sont plus de l’ordre des risques non-systématique. Par exemple, un risque d’escarre aux urgences est le résultat d’une succession d’évènements qui résulte du hasard : attente excessive aux urgences, personne sujette à ce type de sclérose, mauvaise alimentation… Enfin, il y a une vision encore plus restrictive du risque :les risques assurables. Ainsi, un risque n’est un risque que lorsque ce dernier est assurable. Cette vision est trop restrictive pour être prise en compte dans le monde hospitalier. L’ANAES (ex HAS) définit le risque comme une «situation non souhaitée ayant des conséquences négatives résultant de la survenue d’un ou plusieurs événements dont l’occurrence est incertaine »Dans un établissement desanté, ces événements sont ceux dont la survenue perturbe la réalisation de ses missions premières : assurer des soins de qualité aux personnes en toute sécurité. Par ailleurs, on peut se poser la question de la définition d’une situation à risque. Si Yates et
1 100 questions pour comprendre et agir : Gestion des risques. 2 Ibid 1 3 Ibid 2

Stone (1992) ont tenté, ils n’ont seulement peu mettreen évidence quelques propriétés comme leur diversité, la nature très différente de leurs effets ou encore leur complexité. Autant de propriétés qui rendent impossibles la généralisation qui constitue le fondement d’un définition. Il est certain que la notion de risque est une notion complexe. En plus, des notions voisines viennent troubler les esprits. B – Les notions voisines du risque Le risqueet le danger

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Le danger est un événement ou une situation susceptible d’entraîner des conséquences négatives ou dommages à l’homme ou à son environnement. Le risque est donc la possibilité qu’un danger se réalise, c’est à dire entraîner vraiment des dommages dans certaines conditions. De ce fait, les situations de danger apparent sont à proscrire tout autant que les situations de risque,pour ne pas que le danger ne multiplie les conséquences du risque. Le risque et la sécurité

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La sécurité se caractérise par le sentiment qu’éprouve l’agent résultant de l’opinion, bien ou mal fondée, qu’il n’a pas de danger à craindre. Ainsi, si la notion de sécurité s’apparente à celle de risque, elle s’apparente aussi à celle de danger. Ce n’est donc pas parce qu’il n’y a pas de danger,qu’il n’y a pas de risque. Le sentiment de sécurité dans une situation n’exclue pas la présence de risque. Le risque et la fiabilité

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La fiabilité est conçue comme « l’aptitude d’un dispositif à accomplir une fonction requise dans des conditions données pour une période de temps donnée »4. Elle concerne donc principalement des dispositifs techniques. Mais, dans un Centre Hospitalier,…